Гемобластозы

Описание Гемобластозы:

Гемобластозы, вследствие которых костный мозг повсеместно заселен опухолевыми клетками, называют лейкозами. В совсем недалеком прошлом лейкоз называли лейкемией (белокровие) по одному важному, но не обязательному признаку - появлению в крови опухолевых лейкоцитов. Однако употребление термина «лейкемия» вряд ли целесообразно, так как, во-первых, к лейкозам относятся опухоли, состоящие не только из лейкоцитов, но и из эритрокариоцитов и мегакариоцитов; во-вторых, само по себе появление в крови избытка лейкоцитов при лейкозе необязательно.


Кроме лейкозов, в группу гемобластозов входят гематосаркомы, возникшие из кроветворных клеток, а также представляющие собой внекостномозговые разрастания бластных клеток. Значительно реже других гемобластозов встречаются лимфоцитомы -опухоли, состоящие из зрелых лимфоцитов или образованные разрастаниями, идентичными лимфатическому узлу, однако мало поражающие либо практически совсем не поражающие костный мозг. При гематосаркомах и лимфоцитомах опухолевые клетки могут со временем распространяться по системе кроветворения и поражать костный мозг. На этом этапе часто уже невозможно отличить гематосаркому от острого лейкоза, лимфоцитому - от хронического лимфолейкоза.

Патогенез Гемобластозы:

Гемобластозы объединяет ряд общих черт, относящихся к категории первичных признаков. В первую очередь это свойственная «системность» поражения, характеризующаяся ранним метастазированием опухолевых клеток в органы кроветворения. Данное правило является закономерностью: для того чтобы возникла опухоль, составляющие ее клетки должны получить некоторые преимущества роста по сравнению со своими нормальными гомологами.


Для примера: при хроническом миелолейкозе место нормальных клеток костного мозга занимают лишь внешне нормальные, но с измененной хромосомой и потенциально злокачественные клетки, хотя они и сохраняют способность к дифференцировке, создавая иллюзию благополучия в кроветворении.

Распространение лейкозных клеток относится к первичным механизмам развития гемобластозов. Если раковые опухоли и саркомы из некроветворных клеток дают метастазы обычно не на ранних этапах развития опухоли, то при гемобластозах способность к метастазированию по системе кроветворения проявляется с самого начала, так как источником опухолевого роста служат ближайшие потомки стволовой клетки, в норме способные выходить в кровь и образовывать колонии повсюду в кроветворной ткани. Даже на самых ранних этапах болезни, когда при случайном исследовании крови обнаруживаются единичные бластные клетки, в любом участке костного мозга они уже обычно составляют десятки процентов.

Симптомы Гемобластозы:

Характерныедля гемобластозов симптомы выглядят следующим образом:

  • увеличение желез на шее, в животе, в подмышечных или в паховых областях, сопровождающееся сильными болями;
  • боли в костях;
  • появление красных пятен на коже;
  • образование уплотнений на деснах, глотке, участках кожи;
  • отечность шеи, рук, лица;
  • увеличение селезенки, печени, сопровождающееся болью в брюшной полости;
  • быстрая потеря веса;
  • кровоизлияния под кожей, слизистыми оболочками;
  • быстрая утомляемость;
  • кожный зуд.

Диагностика Гемобластозы:

Диагностирование гемобластозов проходит на основании комплексного обследования. Основными методами диагностического обследования являются морфологические исследования: делается анализ мазков периферической крови, биопсия костного мозга и пункция грудины.


Обязательным является тщательный сбор и изучение данных анамнеза и подробного опроса больного и родственников. В этих данных особое внимание уделяется вопросу о жизнедеятельности человека и изучению его истории болезни.


Следующим методом диагностики гемобластозов является биохимический анализ крови, при котором остальных биохимических веществ и концентрация гемоглобина в эритроцитах.


Далее, проводится цитогенетический анализ крови, при котором выявляются различные патологические изменения в хромосомах. Так же проводится аспирация костного мозга и его биопсия.

Лечение Гемобластозы:

Лечение любой формы гемабластоза зависит от патогенеза каждого болезни. При некоторых видах эффективно применение химиотерапии, для других форм гемобластоза назначается обязательная трансплантация костного мозга.


Любая лечебная программа при гемобластозах так же разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и особенностей его истории болезни.