Гемианопсия

Синонимы: (гемиопия)

Краткая информация:

Врачи:

Офтальмолог (Окулист)

Возможные cимптомы и признаки заболевания:

Выпадение полей зрения
Повышение внутричерепного давления

Диагностика заболевания:

Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Рентгенография

Описание Гемианопсии:

Гемианопсия – это дефекты зрения, которые, как правило, бывают на каждом глазу, в определенной половине поля зрения человека (носовой или височной). В настоящее время различают гетеройную и гомонимную гемианопсии. Болезнь, как правило, бывает частичной, полной или же квадратной. Двусторонняя гемианопсия делится на верхнюю и нижнюю.

Патогенез Гемианопсии:

Гемиаиопсии развиваются в результате поражения зрительных путей от хиазмы до шпорной борозды. В зависимости от места поражения зрительного пути возникает определенный вид гемианопсий.


Различают гомонимную (одноименную) и гетерой и иную (разноименную) гемианопсию.


Первая бывает право- или левосторонней, вторая - битемпоральной или биназальной. Гемианопсия может быть полной или частичной, в частности квадрантной. Двусторонняя гемиапопсия бывает верхней или нижней. Выделяют еще двустороннюю гемианопсию с сохранением узкого пекулярного поля зрения и гемианопсию на одном глазу. Выпадения поля зрения проявляются также гемианопическими скотомами (центральными, парацентральными, периферическими).

Симптомы Гемианопсии:

Гомонимная гемианопсия характеризуется выпадением височной половины поля зрения в одном глазу и носовой - в другом. Бывают правосторонние гомонимные гемианопсии (при поражении левого зрительного тракта) и левосторонние (при пора­жении правого зрительного тракта). Чаще гемианопсия не замечается больным и выявляется только во время исследования поля зрения. Гемианопсия может быть полной при выпадении всей половины поля зрения и неполной, когда дефект в поле зрения не доходит до его крайней периферии. Как и все дефекты поля зрения, гемианопсии бывают абсолютные и относительные. Встречается своеобразная разновидность гемианопсии, когда зрячая половина поля зрения несколько распространяется в слепую сторону, образуя полулупие около желтого пятна. Такой вид гемианопсии характерен для кортикальных поражений.


Гомонимные гемианопсии иногда ограничивают свободное передвижение больного, могут также затруднять чтение. Эти дефекты могут быть непостоянными и через некоторое время исчезают. Ведущий симптом со стороны глазного дна - атрофия зрительных нервов, которая появляется при поражении зрительных нервов и хиазмы. При локализации поражения в коленчатом теле и выше атрофия зрительных нервов не развивается.


Гетеронимная гемианопсия проявляется битемпоральным выпадением половин полей зрения, при этом граница между слепой и зрячей стороной проходит через центр поля зрения. Причина битемпоральной гемианопсии - поражение средней части хиазмы. Биназальная гемианопсия наблюдается редко. В отличие от остальных гемианопсии для нее характерно наличие двух очагов поражения, сдавливающих боковые части хиазмы. Такой вид гемианопсии может наблюдаться при хиазмальном арахноидите. К гемиапопическим дефектам относятся выпадения верхних или нижних половин поля зрения, которые наблюдаются после огнестрельных ранений затылочной области, а также гемианопические скотомы.


При патологических процессах, вызывающих повышение внутричерепного давления (гипертензионный синдром), наряду с гемианопсией наблюдается картина застойных дисков зрительных нервов.

Диагностика Гемианопсии:

Гемианопические дефекты выявляются при исследовании поля зрения. Характер гемианопсии указывает на место поражения зрительного пути. Дифференциальный диагноз между гемианопсиями, вызванными поражением хиазмы, зрительного тракта, пучка Грациоле и коры затылочной доли, проводят на основании картины глазного дна и сопутствующих неврологических симптомов. При этом имеет значение выявление гемианопической реакции зрачков, наблюдающейся при поражениях хиазмы и зрительного тракта и отсутствующей при гемианопсии, вызванной заболеванием центрального нейрона зрительного пути.

Лечение Гемианопсии:

Лечение гемианопсии представляет собой полное устранение причины возникновения данного заболевания. На основании полученных данных при диагностике заболеваний специалист принимает решение об удалении опухоли, например, или же назначении химиотерапии.