Бронхиолит

Описание Бронхиолита:

Бронхиолит – заболевание малых дыхательных путей, характеризующееся воспалением бронхиол. Бронхиолит занимает одно из ведущих мест среди обструктивных воспалительных заболеваний. Выделяются острый и хронический характеры заболевания. Может возникать как осложнение бронхита.

Патогенез Бронхиолита:

Возникновение бронхиолита вызывают вирусы, а также различные вирусно-бактериальные инфекции. Также заболевание нередко развивается после вдыхания очень холодного воздуха или раздражающих газов. В результате бронхиолы воспаляются, и их проходимость нарушается, что приводит к достаточно тяжелым нарушениям кровообращения и газообмена.

Симптомы Бронхиолита:

Заболевание может развиваться остро или же на фоне трахеобронхита. Характеризуется оно повышением температуры тела до 38-39 градусов, поверхностным дыханием, в котором участвует вспомогательная мускулатура, а также ярко выраженной одышкой. Лицо становится цианотичным и одутловатым, а грудная клетка фиксируется в положении вдоха, причем плечевой пояс находится в приподнятом состоянии. Кашель бывает достаточно мучительным и сопровождается выделением слизистой мокроты в небольших количествах. Все более проявляются симптомы, характерные для обструктивной эмфиземы.

К выраженной дыхательной недостаточности присоединяются расстройства легочной и внутрикардиальнои гемодинамики вследствие легочной гипертензии. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка в нижних отделах и в области корней легких. Отмечается лейкоцитоз, повышение СОЭ. Течение бронхиолита очень тяжелый, длительность болезни до 5-6 недель. Возможен летальный исход. Бронхиолит дифференцируют от милиарного туберкулеза, пневмоний. Решающее значение в дифференциальном диагнозе принадлежит рентгенологическому исследованию.

Диагностика Бронхиолита:

Чтобы определить, как лечить бронхиолит, врач-пульмонолог:
- прослушивает легкие фонендоскопом;
- назначает общий анализ крови, анализ мочи;
- проводит бронхоскопию (исследование трахеи и бронхов);
- проводит вирусологическую, серологическую диагностику;
- проводит анализ мокроты;
- назначает рентгенографию легких;
- проводит компьютерную томографию лёгких;
- назначает биопсию легкого.

Лечение Бронхиолита:

Для лечения бронхиолита проводят парентеральное введение антибиотиков по принципу лечения острых пневмоний. Оксигенотерапия.

Аналептические средства (кордиамин, сульфокамфокаин), зуфилин (5 мл 2,4% раствора в / в 2-3 раза в день).

Симптоматическая терапия: в период мучительного непродуктивного кашля - противокашлевые (кодеин, етилморфина гидрохлорид), затем отхаркивающие и муколитики; анальгетики при боли; банки, горчичники, спиртовые компрессы на грудную клетку, растирание, например скипидарной мазью. При необходимости - интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения.