Атеросклероз

Описание Атеросклероза:

Атеросклероз – это распространенное прогрессирующее заболевание, поражающее крупные и средние артерии в результате накопления в них холестерина, приводящее к нарушению кровообращения. В экономически развитых странах атеросклероз является самой частой причиной заболеваемости и общей смертности.

Патогенез Атеросклероза:

При атеросклерозе происходит системное поражение артерий в результате нарушений липидного и белкового обмена в стенках сосудов. Нарушения обмена характеризуются изменением соотношения между холестерином, фосфолипидами и протеинами, а также избыточным образованием β-липопротеидов. Считается, что в своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий: I cтадия – липидного (или жирового) пятна. Для отложения жиров в сосудистой стенке существенную роль играют микроповреждения стенок артерий и локальное замедление кровотока. Наиболее подвержены атеросклерозированию участки разветвлений сосудов. Сосудистая стенка разрыхляется и отекает. Ферменты артериальной стенки стремятся растворить липиды и защитить ее целостность. Когда защитные механизмы истощаются, на этих участках образуются сложные комплексы соединений, состоящие из липидов (преимущественно холестерина), белков и происходит их отложение в интиме (внутренней оболочке) артерий. Продолжительность стадии липидного пятна различна. Такие жировые пятна видимы только под микроскопом, их можно обнаружить даже у грудных детей. II стадия – липосклероза. Характеризуется разрастанием в участках жировых отложений молодой соединительной ткани. Постепенно идет формирование атеросклеротической (или атероматозной) бляшки, состоящей из жиров и соединительнотканных волокон. На данном этапе атеросклеротические бляшки еще жидкие и могут быть подвергнуты растворению. С другой стороны, они представляют опасность, т. к. их рыхлая поверхность может разрываться, а фрагменты бляшек – закупоривать просвет артерий. Стенка сосуда в месте прикрепления атероматозной бляшки теряет свою эластичность, трескается и изъязвляется, приводя к образованию тромбов, также являющихся источником потенциальной опасности. III стадия – атерокальциноза. Дальнейшее формирование бляшки связано с ее уплотнением и отложением в ней солей кальция. Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно или постепенно расти, деформируя и сужая просвет артерии, вызывая прогрессирующее хроническое нарушение кровоснабжения питаемого пораженной артерией органа. При этом высока вероятность острой закупорки (окклюзии) просвета сосуда тромбом или фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки с развитием участка инфаркта (некроза) или гангрены в кровоснабжаемой артерией конечности или органе. Данная точка зрения на механизм развития атеросклероза не является единственной. Есть мнения, что в развитии атеросклероза играют роль инфекционные агенты (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидийная инфекция и др.), наследственные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина, мутации клеток сосудистых стенок и т. д.

Симптомы Атеросклероза:

К симптомам атеросклероза относят: часто холодные конечности синюшно-белого цвета, частые проблемы с сердцем, снижение памяти, нарушение кровоснабжения, плохую концентрацию внимания, больной становится раздражительным и чувствует себя уставшим. Более остальных людей атеросклерозу подвержены люди с высоким кровяным давлением, а также со слабыми почками и страдающие диабетом. При появлении первых признаков атеросклероза необходимо сразу обращаться к врачу, так как на ранней стадии процесс атеросклероза можно остановить изменением образа жизни. Кроме атеросклероза сосудов сердца, существуют атеросклероз сосудов мозга, артерий почек, артерий ног, мезентериальных артерий. Атеросклероз сосудов мозга ведет к ишемии мозга и ухудшению его функций, что проявляется в ослаблении памяти, снижении интеллектуальных способностей, изменении психики. Атеросклероз артерий почек приводит к ишемии почек и артериальной гипертензии. Его диагностика требует специализированных обследований. Признаками атеросклероза артерий ног являются похолодание и зябь ног, боли в икрах, которые возникают при ходьбе. Также возможно появление трофических язв и развитие гангрены. Для атеросклероза мезентериальных артерий характерны нарушения функций желудочно-кишечного тракта и развитие некрозов инвагинации кишечника. Они проявляются как боли в верхней части живота.

Диагностика Атеросклероза:

С целью диагностики атеросклероза проводится обследование, которое включает в себя выяснение жалоб, факторов риска (избыточный вес, гипертоническая болезнь, курение, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет и др.) и возможности наследственной предрасположенности; непосредственный осмотр самого пациента, в процессе которого измеряется артериальное давление и выявляется наличие или отсутствие: - нарушений липидного обмена; - нарушений сердечного ритма; - шумов над областью сердца. Делаются электрокардиограмма (ЭКГ), которая определяет наличие проводимости импульсов и нарушений сердечного ритма и выявляет косвенные признаки нарушений кровоснабжения сердца и наличие рубцовых изменений; ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и сердца; измерение уровня холестерина в крови; определение липидного баланса (уровня холестерина); доплеография сосудов конечностей.