Острый аппендицит

Описание Острого аппендицита:

Аппендицит – заболевание, характеризующееся острым воспалением червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Выделяются острая и хроническая формы течения заболевания.

Патогенез Острого аппендицита:

Существует несколько теорий патогенеза аппендицита. Согласно механической теории, аппендицит развивается из-за активизации кишечной микрофлоры червеобразного отростка вследствие механической обструкции его просвета. Закупорку просвета червеобразного отростка могут вызывать каловые конкременты либо гиперплазия лимфоидных фолликулов аппендикса. Инфекционная теория гласит, что определённые инфекции могут сами по себе вызывать аппендицит. К таким инфекциям относят туберкулёз, паразитарные инфекции, брюшной тиф, иерсиниоз. В сосудистой теории утверждается, что причиной аппендицита могут являться системные васкулиты. Существует и эндокринная теория, которая главной причиной воспаления в аппендиксе называет повышенную секрецию серотонина клетками АПУД-системы, расположенными в отростке.

Выделяют острую и хроническую формы аппендицита.
Хроническая форма является редкой и развивается после перенесенной острой формы. Проявляется склеротическими изменениями и атрофией червеобразного отростка. Однако существование хронической формы заболевания отрицается некоторыми авторами до сих пор, в то же время другие авторы допускают возможность развития хронической формы первично, то есть без предшествующей острой формы.

Существует морфологическая классификация аппендицита, основанная на патанатомических изменениях в аппендиксе. Согласно данной классификации выделяют простую, поверхностную и деструктивную формы аппендицита. Деструктивная форма включает в себя флегмонозный, апостематозный, флегмонозно-язвенный, гангренозный и перфоративный аппендицит.

Клинически аппендицит проявляется болями в животе. Боли сперва появляются в области эпигастрия, затем перемещаются в правую подвздошную область. Данный феномен назвали симптомом «перемещения», по автору – симптом Кохера. У больных пропадает аппетит и возникает рвота и тошнота. Температура поднимается до субфебрильных цифр. Возможны такие проявления, как повышение АД, учащение ЧСС, диарея, частые мочеиспускания. Однако не всегда аппендицит проявляется классической клиникой и при атипичном расположении червеобразного отростка возникают сложности в диагностике аппендицита.

Симптомы Острого аппендицита:

Для того, чтобы вы могли своевременно обнаружить у себя эту патологию и обратиться вовремя к специалисту, рассмотрим основные признаки заболевания.

Приступ аппендицита часто возникает поздно ночью или в утренние часы. При классическом течении заболевания первым его признаком будет боль. Поначалу боль возникает под ложечкой, или вокруг пупка, или по всему животу. Она имеет нечеткий распирающий, тянущий характер. Через 3-4 часа боль смещается в правую подвздошную область, где и остается. Теперь она становится постоянной, более сильной, усиливается при ходьбе, в положении лежа на левом боку.

Через пару часов после появления боли возникает тошнота и рвота. Рвота не обильная, часто однократная, не приносящая облегчения. Возникает кишечное расстройство: запор или наоборот жидкий стул.

Через 2-4 часа после возникновения боли появляется лихорадка. Чем выше температура, тем более выражено воспаление.

Запомните: сильные боли, возникшие в животе и не проходящие самостоятельно в течение 6 часов – верный признак хирургического заболевания и требуют осмотра хирургом!

Диагностика Острого аппендицита:

Диагностика острого аппендицита, несмотря на бытующее мнение о легкости, достаточно сложна и требует профессиональных навыков. Острый аппендицит может возникнуть у любого человека независимо от пола и возраста, наиболее тяжело он протекает у грудных детей и пожилых людей.

Аппендицит называют «обезьяной всех болезней», поскольку он может маскироваться под любую патологию в животе. Поэтому нередко так сложно поставить правильный диагноз. Очень похожи по симптомам на острый аппендицит следующие заболевания: почечная колика, острый холецистит, правосторонний аднексит, энтероколит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (особенно при перфорации язвы, когда образуется отверстие в стенке желудка или кишки), ущемленные паховая, бедренная и пупочная грыжи, воспаление дивертикула Меккеля. У детей боли в животе могут наблюдаться и при инфекционных заболеваниях.

Лечение Острого аппендицита:

Лечение аппендицита хирургическое - проводят аппендэктомию. При своевременно выполненной операции прогноз благоприятный.