Аднексит

Синонимы: (сальпингоофорит)

Описание Аднексита:

Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление маточных труб и яичников (иногда еще и связок). Довольно распространенное женское заболевание.

Патогенез Аднексита:

Воспаление в придатках матки развивается постепенно, начиная со слизистой оболочки и заканчивая эпителием яичников и тканями тазовой брюшины. Во время овуляции при разрыве фолликулов инфекция попадает в ткани яичников, далее развиваясь там. Таким образом, инфекция всегда поражает не только фаллопиевы трубы, но и все органы в целом, вне зависимости от изначального очага поражения. Результатом воспалительного процесса может стать затруднение проходимости маточных труб.


Существуют следующие пути занесения патогенных организмов в трубы: 
  • Лимфогенный (через лимфу); 
  • Гематогенный (через кровь); 
  • Нисходящий (от слепой кишки или сигмовидной по брюшине); 
  • Восходящий (из половых путей – в яичники, проходя все промежуточные структуры половых органов). 

Инфицирование гематогенным путем характерно для туберкулеза. Лимфогенным и нисходящим путем заражение может происходить при заболеваниях кишечника. Большинство патогенных микроорганизмов способны к проникновению даже через целостные слизистые покровы половых путей. Это относится в первую очередь к половым инфекциям (например, хламидиозу). Часто встречается и комбинированное заражение (несколькими путями). 

Симптомы Аднексита:

Симптомы острого аднексита

Основным симптомом острого аднексита являются сильные боли внизу живота справа или слева. Боль имеет тянущий или ноющий характер и может иррадировать в другие области: поясницу, крестец и прямую кишку. Кроме того, начинаются гнойные или серозные выделения из влагалища. Дополнительными симптомами острого аднексита являются высокая температура тела, головная боль, упадок сил, боли в суставах и мышцах.


Симптомы хронического аднексита

Иногда хронический аднексит возникает сразу, без острой формы, но, как правило, развивается из острого аднексита при отсутствии необходимого лечения. Основным симптомом хронического аднексита также являются ноющие и тянущие боли внизу живота, но менее интенсивные, чем при острой форме аднексита. Боли возникают периодически, как правило, перед менструацией или по ее окончании. Еще одним симптомом хронического аднексита является диспареуния - болезненные ощущения во время полового акта.


Кроме того, при хроническом аднексите возникают нарушения менструального цикла: олигоменорея, аменорея, дисменорея и т.п. Обострение хронического аднексита может появляться из-за стресса, переохлаждения, различных заболеваний и при этом симптомы подобны острой форме аднексита. Частым симптомом аднексита в запущенной хронической форме является бесплодие по причине непроходимости маточных труб или дисфункции яичников. 

Диагностика Аднексита:

Диагностика аднексите затруднительна, так как симптомы острого аднексита свойственны различным заболеваниям органов малого таза, а симптомы хронического аднексита зачастую не выражены. Для диагностики аднексита применяют гинекологическое обследование, которое состоит из лабораторного анализа выделений из влагалища, а также анализ мочи и крови. Однако обнаружение свойственных для аднексита микроорганизмов не может с достаточной степенью вероятности указывать на аднексит, так эти признаки не специфичны.


Более достоверным методом диагностики аднексита является лапароскопия- эндоскопическое исследование, которое дает возможность осмотреть яичники и маточные трубы и обнаружить такие признаки воспалительного процесса как скопления гноя и серозного выпота, воспаленную слизистую оболочку, спаечный процесс с изменением структуры тканей. 

Лечение Аднексита:

При лечении острого аднексита необходима госпитализация, так как острая форма аднексита может иметь серьезные последствия и осложнения: образование гнойных полостей в трубах, гнойное расплавление яичников, перитонит и т.д. Пациенту назначается постельный режим, для обезболивания используются лекарственные препараты, а для ликвидации воспалительного процесса применяются антибиотики широкого действия и противовоспалительные препараты. При наличии гнойного процесса используют хирургическое лечение.


При лечении хронического аднексита используют ту же схему, за исключением того, что антибактериальные препараты подбираются с учетом возбудителя, а в качестве противовоспалительных средств применяют кортикостероиды. Кроме того, проводится иммуностимулирующая и общеукрепляющая терапия. При лечении аднексита используются и физиотерапевтические методы: магнитотерапия, СВЧ- и УВЧ-терапия, парафинотерапия, грязелечение и т.д.