Простой герпес

Краткая информация:

Врачи:

Дерматолог

Возможные cимптомы и признаки заболевания:

Невысокая < 37,7 oC
Головная боль
Зуд кожи
Пузырьковая сыпь
Слабость

Диагностика заболевания:

Биохимический анализ крови
Клинический анализ крови

Фотографии возможных симптомов:

Описание Простой герпеса:

Вирус простого герпеса поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и в области половых органов), центральную нервную систему (менингиты, энцефалиты), глаза (конъюнктивиты, кератиты). Вирус герпеса обусловливает патологию беременности и родов, нередко приводя к "спонтанным" абортам и гибели плода, или вызывает генерализованную инфекцию у новорожденных; отмечается связь генитального герпеса с раком шейки матки и раком предстательной железы.

Патогенез Простой герпеса:

Вирус простого герпеса, попавший на слизистую или поврежденную кожу, проникает в эпителиальные клетки, дерму или собственную пластинку слизистой и начинает там размножаться.


Первичный герпес часто протекает бессимптомно.


Однако независимо от наличия симптомов после заражения идет репродукция вируса, которая завершается его проникновением в чувствительные или вегетативные нервные окончания. Попав в нервное волокно, вирус (точнее - нуклеокапсид) по аксонам транспортируется в тела нейронов, лежащие в ганглиях. Сколько времени проходит от момента внедрения вируса в человеческую кожу или слизистую до попадания его в ганглии, неизвестно.


Во время первичного герпеса вирус размножается в ганглиях и смежных с ними структурах нервной системы. Затем он по чувствительным нервам мигрирует в обратном направлении, попадая в другие участки кожи и слизистых. Этим объясняются большая площадь поражения и появление новых высыпаний далеко от первоначальных при первичном герпесе лица и полости рта или герпесе половых органов, а также выделение вируса из нейронов, не участвующих в иннервации места внедрения вируса.


Определенную роль в развитии инфекции играет и переход вируса с места внедрения на смежные участки кожи и слизистых.


После разрешения первичного герпеса выделить вирус из ганглиев больше не удается. Однако в 10-50% нейронов, иннервируюших область поражения, содержится вирусная ДНК. В 1 % таких нейронов обнаруживают lAT-транскрипты.


Механизмы, посредством которых различные стимулы (инсоляция, ослабление иммунитета, травма) вызывают реактивацию вируса, неизвестны.


Рестрикционный анализ ДНК показывает, что штаммы вируса простого герпеса, выделяемые в разное время от одного и того же больного или одновременно из нескольких пораженных ганглиев, как правило, идентичны. Изредка, обычно при ослабленном иммунитете, у больного обнаруживают несколько штаммов одного и того же типа вируса. Это доказывает, что заражение разными штаммами одного и того же типа вируса все же встречается.

Симптомы Простой герпеса:

Инкубационный период при герпесе составляет, в среднем, от 2 до 10 дней, достигая иногда 3 недель.


Первичные симптомы представляют собой множественные пузырьковые высыпания, склонные к слиянию. Их появление сопровождается неприятными ощущениями: зудом, выраженной болезненностью.


У значительной части заболевших отмечаются общие симптомы: слабость, головная боль, боли в мышцах, повышение температуры тела. У трети женщин и каждого десятого мужчины с первичным герпесом развиваются осложнения, самым тяжелым из которых является герпетический менингит (воспаление мозговых оболочек).


При отсутствии осложнений высыпания сохраняются 2 -3 недели, покрываясь корочками, а затем исчезают.

Диагностика Простой герпеса:

Чтобы диагностировать заболевание вирусом герпеса, врачу-дерматологу достаточно оценить внешний вид высыпаний.


В более тяжелых случаях необходимо:

  • исследовать содержимое пузырьков на пораженных участках;
  • сделать подробный анализ крови; пациента.

Лечение Простой герпеса:

Лечение больных герпесом, особенно хронических рецидивирующих форм, представляет значительные трудности.


Как показали многочисленные клинические исследования последних лет, препаратом первого выбора для лечения острых и рецидивирующих форм герпеса, вызванного вирусами простого герпеса типов 1 и 2, является ацикловир (зовиракс и его аналоги), валацикловир (валтрекс), фамцикловир (фамвир).


Для лечения первичного эпизода и рецидивов генитального герпеса у больных с неизмененной иммунной системой ацикловир назначают в дозе 200 мг 5 раз в день в течение 5-10 дней или до разрешения клинических проявлений.


5%-ный крем ацикловира назначают больным простым герпесом на коже в ранние сроки развития заболевания 5 раз в сутки в течение 5-7 дней.


При генитальном герпесе валацикловир назначается по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.


Фамвир назначают при острой герпетической инфекции по 0,25 г 3 раза в сутки в течение 7 дней. В период беременности и лактации препарат можно назначать только по жизненным показаниям.


Алпизарин применяется для лечения герпетических поражений различной локализации. Аппликации 2%-ной мази производятся на слизистые оболочки 4-6 раз в сутки в течение 5-10 дней, 5%-ная мазь наносится на кожные покровы 4-6 раз в сутки 5-10 дней. При более тяжелом течении герпетической инфекции алпизарин (0,1 г) назначают перорально по 1-3 таблетки 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней.


Вира-МП (видарабина фосфат) -10%-ный гель. Наносится на пораженные участки 4 раза в день в течение 7 дней.


Гелпин (бривудин) - таблетки 0,125 г, по 1 таблетке перорально 4 раза в сутки в течение 5-7 дней (после еды с большим количеством жидкости.


Оксолин. 1 %- или 2%-ная мазь наносится на пораженные участки 3 раза в день.


Риодоксол. Применяется при нетяжелом течении герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек в виде аппликаций 0,25%-, 0,5%- или 1 %-ной мази (в зависимости от локализации процесса и характера заболевания) в течение 5-10 дней.


Тромантадин. Препарат в виде 1 %-ной мази наносят на пораженные участки 3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Для более успешного использования тромантадина его назначают при появлении первых признаках герпеса.


Флакозид - флавоноид, получаемый из листьев бархата амурского и бархата Лаваля, применяется перорально после еды по 0,1-0,5 г 3 раза в сутки в течение 10 дней.


Хелепин в виде 1 %-ной мази наносится на пораженные слизистые оболочки 3_раза в сутки в течение 7-10 дней. При поражениях кожи применяется 5%-ная мазь. В тяжелых случаях хелепин (0,1 г) назначают перорально по 3 таблетки в сутки в течение 10-15 дней.


Эпиген-интим (водный экстракт корня солодки). Применяется 6 раз в день в течение 5-10 дней.


В качестве средства профилактики рецидивов генитального герпеса в ряде стран были созданы и испытаны различные противогерпетические вакцины. Выпускаемая в настоящее время отечественная герпетическая поливакцина включает циклы вакцинации (1-2 в год), состоящие из внутрикожных введений препарата по 0,2 мл каждые 5-10 дней, всего на цикл 5 инъекций. Исследования по совершенствованию метода вакцинации больных герпетической инфекцией продолжаются.


При генитальном герпесе следует рекомендовать больному воздерживаться от половой жизни до исчезновения клинических проявлений. На этот период использование презервативов должно быть обязательным при всех сексуальных контактах. Половых партнеров пациентов, имеющих генитальный герпес, следует обследовать и при наличии у них проявлений герпеса - лечить.