Алопеция

Синонимы: (облысение, плешивость)

Краткая информация:

Врачи:

Дерматолог
Эндокринолог

Описание Алопеции:

Заболевание алопеция (облысение, плешивость) – выражается в локальном выпадении волос на участках тела или головы. Заболевание обычно проявляется в среднем возрасте, но иногда встречается и детская алопеция.

Патогенез Алопеции:

Обычно облысение является результатом предшествовавшего выпадения волос. Оно может начинаться только на определенном ограниченном участке головы, и тогда говорят о гнездном облысении. Может наблюдаться и диффузное выпадение волос, не ограничивающееся какой-либо областью, а захватывающее весь волосяной покров тела. Внешне это проявляется поредением волос. Кроме того, в виде отдельных форм заболевания принято выделять выпадение волос женского и мужского типа. При мужском типе процесс начинается с боковых поверхностей области лба в виде появления характерных так называемых залысин. В дальнейшем они все более распространяются кзади, в результате чего примерно в центральной части черепа появляется одна большая лысина.

Такое явление очень распространено среди лиц старческого и пожилого возраста. Так как оно впервые было описано великим врачом древности Гиппократом, то и такой внешний вид больного принято называть "черепом Гиппократа". При этом волосы, растущие по бокам головы и на затылке, нисколько не страдают и могут полностью сохраняться до конца жизни больного.

У женщин подобная картина также может развиваться, но она является среди них большой редкостью.

У мужчин образовавшаяся в результате заболевания лысина покрывается чаще всего в последующем очень короткими и тоненькими так называемыми пушковыми волосами, на ней достаточно часто имеются жировые капельки. Кожа в области залысин и лысины нисколько не страдает, все сальные и потовые железы в ней полностью сохраняются. Иногда сохранными остаются даже волосяные луковицы от выпавших волос. Как правило, поредение и дальнейшее полное исчезновение волос протекает очень медленно, долго, порой незаметно для самого больного и его близких.

Симптомы Алопеции:

Андрогенетический тип заболевания является самым распространенным (до 90% случаев). Симптомы алопеции этого вида выражаются в следующем:

у мужчин волосы истончаются и выпадают в области темени и лба; у женщин вдоль пробора и в стороны от него. В остальных случаях очаги могут иметь любую другую форму и локализацию.

Диагностика Алопеции:

Диагностика алопеции включает в себя целый ряд исследований:  • Исследование функций щитовидной железы  • Полный анализ крови (для выявления возможных нарушений функций иммунной системы)  • Уровень мужских половых гормонов в сыворотке крови  • Концентрация ферритина плазмы крови  • Реакция фон Вассермана для исключения сифилиса  • Количество Т- и В-лимфоцитов (иногда снижено у больных с гнёздной алопецией).  • Проба с потягиванием волос: осторожное потягивание (без усилия) за стержень волоса с целью его удаления; положительна (волос легко удаляется) при гнёздной алопеции  • Микроскопическое исследование стержня волоса  • Исследование очагов шелушения с помощью гидроксида калия; положительна при дерматомикозе волосистой части кожи головы. Применение противогрибковых препаратов может привести к ложноположительным результатам  • Исследование очагов шелушения на наличие грибков  • Биопсия волосистой части кожи головы с обычной микроскопией и прямым иммунофлюоресцентнадм исследованием позволяет диагностировать дерматомикоз волосистой части кожи головы, диффузную гнёздную алопецию и рубцовые алопеции, развившиеся на фоне СКВ, плоского лишая и саркоидоз

Лечение Алопеции:

Андрогенетическая алопеция может устраняться разными методами:

Лекарственная терапия. В настоящее время применяются два препарата, оказывающих временное воздействие – миноксидил и финастерид (предназначен только для мужчин). Волосы не выпадают только во время приема препаратов. Лазерная терапия. Также оказывает временное действие. После отмены процедур волосы постепенно возвращаются в исходное истощенное состояние. Трансплантация волос. Для пересадки берутся волосы с затылка и боковых участков головы, так как там они не подвергаются воздействию дегидротестостерона. Таким образом, как правило, осуществляется лечение алопеции у женщин, так как они гораздо болезненнее переносят заболевание.

Лечение диффузной алопеции заключается в устранении причины, вызвавшей данное состояние. Затем применяются стимуляторы роста волос и физиотерапия.

Методы лечения очаговой формы не разработаны. Возможно применение кортикостероидов, но они, вызывая рост волос на определенных участках, не избавляют от болезни и не гарантируют рецидивов.

Рубцовую патологию можно устранить только хирургическим способом. Как лечить заболевание, решает врач-трихолог (на основании результатов диагностики).